国家医保局要求的医保编码贯标工作,该如何开展?,,

1. 国家医保局要求的医保编码贯标工作,该如何开展?,,

从早几年的公立医院药品零差价，后来的国家集中采购，到医保附码。
国家医保的这一系列操作下来。高大上的解释够三五篇论文的，而实际就一个中心思想，明确收费标准。
这并不是国家医保局第一次对外重磅发声，早在2020年11月20日，国家医保局就发布了《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》，明确要求要全面落实国家医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作。
宏观层面，医保编码贯标的全面落地，有利于形成全国医保信息数据交换“通用语言”，实现全国医保信息互通互联、数据互认，为开展医保大数据分析提供可能，为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品耗材招标采购、基金监管等政策制定提供决策支撑。
但微观层面，公立医院、甚至各省市医保局都面临较大的贯标压力。由于编码规则不同，原有医用耗材的院内码大多是一个编码对应同一个耗材的多个品规，但医保编码颗粒度更细，一个编码只对应同一个耗材的一个品规，因而医院在多达1100万条医保编码与院内码全部映射之前，还要先完成院内码的拆分。
巨大工作量之外，医院人工编码拆分、再人工映射的工作模式，难免出现漏对、错对，映射的效率及准确性，都面临极大的考验。

实施难度：
而各省市医保局的压力，则更多的来自于监管渠道的匮乏。下属医院众多，每个医院的贯标进度各不相同、完成率、准确率也存在较大差异，各省市医保局难以即时掌控各医院对照进度，给贯标工作的监管和有效推进带来一定阻碍。

2. 国家医保局要求的医保编码贯标工作,该如何开展?,,

从早几年的公立医院药品零差价，后来的国家集中采购，到医保附码。
国家医保的这一系列操作下来。高大上的解释够三五篇论文的，而实际就一个中心思想，明确收费标准。
这并不是国家医保局第一次对外重磅发声，早在2020年11月20日，国家医保局就发布了《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》，明确要求要全面落实国家医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作。
宏观层面，医保编码贯标的全面落地，有利于形成全国医保信息数据交换“通用语言”，实现全国医保信息互通互联、数据互认，为开展医保大数据分析提供可能，为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品耗材招标采购、基金监管等政策制定提供决策支撑。
但微观层面，公立医院、甚至各省市医保局都面临较大的贯标压力。由于编码规则不同，原有医用耗材的院内码大多是一个编码对应同一个耗材的多个品规，但医保编码颗粒度更细，一个编码只对应同一个耗材的一个品规，因而医院在多达1100万条医保编码与院内码全部映射之前，还要先完成院内码的拆分。
巨大工作量之外，医院人工编码拆分、再人工映射的工作模式，难免出现漏对、错对，映射的效率及准确性，都面临极大的考验。

实施难度：
而各省市医保局的压力，则更多的来自于监管渠道的匮乏。下属医院众多，每个医院的贯标进度各不相同、完成率、准确率也存在较大差异，各省市医保局难以即时掌控各医院对照进度，给贯标工作的监管和有效推进带来一定阻碍。