上海总工会住院报销计算办法是什么

1. 上海总工会住院报销计算办法是什么

上海总工会住院报销计算办法是根据“离退休职工住院安全计划”的支付标准，个人最高可获得10万元的保护。在住院等情况下，被保险人不需要申请保险金，“退休员工住院保障计划”是上海市职工保险互助协会承担的补充医疗保障项目，主要基于单位参与，并辅以社区参与。通过互助和互助机制，可以帮助投保的退休人员。减轻住院医疗费用的负担被称为“员工二级健康保险”。《中华人民共和国工会法》第四十二条工会经费的来源：（一）工会会员缴纳的会费；（二）建立工会组织的企业、事业单位、机关按每月全部职工工资总额的百分之二向工会拨缴的经费；（三）工会所属的企业、事业单位上缴的收入；（四）人民政府的补助；（五）其他收入。前款第二项规定的企业、事业单位拨缴的经费在税前列支。工会经费主要用于为职工服务和工会活动。经费使用的具体办法由中华全国总工会制定。《中华人民共和国社会保险法》第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。

2. 上海总工会住院报销比例

报销材料：
1、参保人有效身份证件
2、参保人医保卡或社保卡
3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡
4、具体情况如下：
（1）申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件（就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费）。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》
（2）申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单（急诊观察室留院观察医疗费清单）及复印件、出院（观）小结及复印件。
（3）申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
5、医保经办机构要求提供的其他相关资料
6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件
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法律依据：《上海市职工基本医疗保险办法》第一条
1、单位团体参保 凡属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%（以社保中心提供的单位退休人数信息为准）。丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。
2、社区参保 属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年六月份到本市各社区（街道、镇）工会服务点办理参保手续。

3. 上海退休职工住院工会报销比例

【法律分析】年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。【法律依据】《中华人民共和国工会法》 第六条　维护职工合法权益是工会的基本职责。工会在维护全国人民总体利益的同时，代表和维护职工的合法权益。 工会通过平等协商和集体合同制度，协调劳动关系，维护企业职工劳动权益。 工会依照法律规定通过职工代表大会或者其他形式，组织职工参与本单位的民主决策、民主管理和民主监督。 工会必须密切联系职工，听取和反映职工的意见和要求，关心职工的生活，帮助职工解决困难，全心全意为职工服务。根据法律规定可以得知，上海总工会住院报销比例最高赔付10万元，在住院等情况下，被保险人不需要申请保险金，退休住院保险金将直接转入被保险职工的养老金账户。

4. 上海退休职工住院工会报销比例

法律分析：年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
法律依据：《中华人民共和国工会法》 第六条　维护职工合法权益是工会的基本职责。工会在维护全国人民总体利益的同时，代表和维护职工的合法权益。 工会通过平等协商和集体合同制度，协调劳动关系，维护企业职工劳动权益。 工会依照法律规定通过职工代表大会或者其他形式，组织职工参与本单位的民主决策、民主管理和民主监督。 工会必须密切联系职工，听取和反映职工的意见和要求，关心职工的生活，帮助职工解决困难，全心全意为职工服务。
根据法律规定可以得知，上海总工会住院报销比例最高赔付10万元，在住院等情况下，被保险人不需要申请保险金，退休住院保险金将直接转入被保险职工的养老金账户。

5. 上海总工会保障互助会住院报销怎样报

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后，首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。
自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。
《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：
（1）门诊大病治疗按50%给付；
（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。

扩展资料：上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理参保手续：
（1）填写投保单（一式三联）；
（2）提供参加人员名册（姓名、身份证号）电脑盘片一张，打印相同的名单二份；
（3）提供单位本月或上月“医疗保险费缴纳结算表”复印件一份；
（4）缴纳足额保费。
上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理给付手续：
（1）填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”；
（2）提供以下材料：
A、医疗费专用收据原件和复印件；
B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明；
C、身份证复印件；
D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。
参考资料来源：上海市总工会官网-职工互助补充保险

6. 上海总工会保障互助会住院报销怎样报

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后，首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。
自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。
《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：
（1）门诊大病治疗按50%给付；
（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。

扩展资料：上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理参保手续：
（1）填写投保单（一式三联）；
（2）提供参加人员名册（姓名、身份证号）电脑盘片一张，打印相同的名单二份；
（3）提供单位本月或上月“医疗保险费缴纳结算表”复印件一份；
（4）缴纳足额保费。
上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理给付手续：
（1）填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”；
（2）提供以下材料：
A、医疗费专用收据原件和复印件；
B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明；
C、身份证复印件；
D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。
参考资料来源：上海市总工会官网-职工互助补充保险

7. 上海市总工会大病住院补贴金额按住院那类费用计算

亲，很高兴为您解答：上海市总工会大病住院补贴金额按住院那类费用计算答（一）对符合条件的重特大疾病救助对象经基本医疗保险和大病医疗保险或补充医疗保险、大学生医保省级调剂金等补偿后仍难以负担的政策范围内住院和门诊医疗费用医疗救助比例达到55%以上。对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助。（二）民政部门应加强医疗救助和各种保险制度的政策衔接，改进资金结算办法，完善一站式管理服务，实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务水平，方便困难群众。为保障医疗救助工作正常开展，市、县级财政应安排必需的工作经费。【摘要】
上海市总工会大病住院补贴金额按住院那类费用计算【提问】
亲，很高兴为您解答：上海市总工会大病住院补贴金额按住院那类费用计算答（一）对符合条件的重特大疾病救助对象经基本医疗保险和大病医疗保险或补充医疗保险、大学生医保省级调剂金等补偿后仍难以负担的政策范围内住院和门诊医疗费用医疗救助比例达到55%以上。对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助。（二）民政部门应加强医疗救助和各种保险制度的政策衔接，改进资金结算办法，完善一站式管理服务，实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务水平，方便困难群众。为保障医疗救助工作正常开展，市、县级财政应安排必需的工作经费。【回答】

8. 上海总工会保障互助会住院报销怎样报

首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。

自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。

《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：

（1）门诊大病治疗按50%给付；

（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。【摘要】
上海总工会保障互助会住院报销怎样报【提问】
首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。

自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。

《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：

（1）门诊大病治疗按50%给付；

（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。【回答】
首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。

自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。

《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：

（1）门诊大病治疗按50%给付；

（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。【回答】
办理给付手续：

（1）填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”；

（2）提供以下材料：

A、医疗费专用收据原件和复印件；

B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明；

C、身份证复印件；

D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。【回答】
退休职工上海总工会保障互助会住院报销怎样报【提问】
需带好相关材料至社区事务受理中心或者到上海市职工保障互助会办理手续【回答】
听说现在不用去了是这样吗？【提问】
需要去的，要到社区事务受理中心进行登记。【回答】
好的，谢谢【提问】
不客气【回答】