职工医保发生了哪些重大变化？

1. 职工医保发生了哪些重大变化？

2. 职工医保发生了哪些大的变化？

3. 职工医保将迎4大变化

新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。
一、职工医保卡规定
职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。召开的国务院常务会议确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。将更多门诊费用纳入医保报销。单位缴费不再计入个人账户。个人账户可以给家属用了。加强医保基金监督管理。
二、退休医保改革
2020年医保改革政策内容：
1.调整个人账户的基金结构，即单位缴费部分不再划入个人账户，而是划入统筹基金；
2.将门诊费用纳入报销范围，拟提高门诊待遇；
3.扩大个人账户的使用范围。职工医保账户的报销配额未来将不再仅限于个人，扩大到可用于配偶、父母和子女的医疗费用支付；
4.收窄个人账户的使用功能，用于公共卫生、体育健身和养生保健等项目不再予以报销。
三、医保报销方式有什么
医保本地报销：
1、入院时持身份证和医保卡在办理住院手续，按医院的规定和要求预付押金。保证在医院的部分开销纳入医保报销范围；
2、入院手续办好后，护士会给一张单子，自己拿到医院的新农合窗口登个记就行了，等出院的时候拿着医生给出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。如果在本市看病，不用跑这跑那的，在医院当时就能结算报销完毕；
3、购药报销参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。
医保异地报销：
1、要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医；
2、报销需要身份证原件复印件，农合医疗卡原件复印件。以及医院住院证出院证，住院期间的收费单据，出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件；
3、异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了，异地报销还没开展的就需要以上那切回来后交到当地社保局管理的医疗大厅，或者医保局医疗管理大厅就行了。
异地就医需要注意，异地就医直接结算，针对基本医疗保险参保人，异地就医直接结算适合住院患者，不适合门诊患者，患者住院期间，医保缴费状态不得断保，否则将无法刷卡结算，目前只有金额社保卡，才具备跨省异地就医功能。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

4. 职工医保将迎4大变化

法律分析：1.医保个人账户将允许家庭成员共济；2.常见病普通门诊费用纳入医保报销；会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平3.单位缴费不再计入个人账户；4.加强医保基金监督管理。
法律依据：《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。

5. 职工医保将迎4大变化

【职工医保将迎四大新变化：职工医保是哪四大变化？】国务院总理李克强4月7日主持召开国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。QQ__20210410161644.png　　一、将更多门诊费用纳入医保报销　　会议指出，下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。　　会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。　　此前，基本医保制度是以保住院为重心，2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但是门诊保障比较薄弱，大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。但个人账户的钱比较少，有些常见病费用很高，单靠个人账户无法支付。　　因此，将更多门诊费用纳入医保报销，有助于减轻参保人员的就医负担。　　二、单位缴费不再计入个人账户　　会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。　　改革前，医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后，对于在职职工来说，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了。　　如此一来，进入到个人账户的钱就变少了，那这一部分钱用到哪里了呢？　　国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。

6. 职工医保将迎4大变化

法律分析：新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

7. 职工医保改革将迎大动作，具体都有哪些变化？

医保报销问题是广受广大老百姓关注的民生重点问题，不久前，全国两会针对此问题进行了热切的讨论，并针对异地医保报销问题做出了回应。4月7日，国务院常务会议确定健全职工基本医保共济保障机制，将进一步拓宽个人账户的资金使用范围，以减轻群众看病的负担。而这意味着，职工医保改革正式提上了日程，而此次改革将直接关系到3亿多人的“看病”问题。

一、职工医保改革攻坚战打响我国职工医保制度从2000年之后开始实行，基础方式是通过社会统筹与个人账户相结合，又称“统账结合”。其中个人账户主要用于门诊费用的支付，而统筹基金负责住院治疗的费用支付。根据现行的规定，职工在单位内个人缴纳医保部分则全部计入个人账户，用人单位给予职工缴纳的医疗保险分为两部分，一部分是建立统筹基金，另一部分则是照比例划入个人账户。个人账户在职工医疗保险制度运行中发挥了重要的作用，也是我国向公费医疗制度过渡的重要保障之一。而随着时间的推移，个人账户中对于参保人门诊保障不充分、共济保障功能不彰显等的弊端浮现出来，因此，新一轮的医保改革势必需要解决此问题。

二、四大改革内容在本次的医疗保险制度改革中，会议共提出了四项举措。第一，对部分健康损害大、费用负担重的慢性疾病和多发病纳入到统筹基金管理，支付比例按照50%起步计算。第二，改进个人账户计入办法。即在职职工个人缴纳计入本人的账户，单位缴费全部纳入统筹基金。第三，对个人账户的使用范围进行拓宽，允许家庭成员共济。这一项改革举措最大的作用是可带来家属参与城乡基本保险个人缴费。第四，加强医保基金制度的监管，内部核查、内控资金的使用渠道。建立完善的门诊共计保障付费制度。

三、改革带来的惠民力度增大这一次的医疗保险改革通过调整单位划入个人账户的方式来逐步将个人承担门诊费用的保障功能转换为统筹基金共同承担。进一步规范个人账户的使用权，同时开拓了个人账户使用的范围。在不增加缴费的情况下，通过个人账户来建立门诊共济保障制度，从根本上来提高参保人的整体获得感。其中允许家庭成员共济账户也体现了家庭自我保障功能，整体来说，找个人资金的使用上变得更灵活了，外部对于医保基金的管控更加严格，惠及到民众的整体保障更高了。

8. 职工医保改革后的3大变化，你知道吗？

职工医保改革后的3大变化，你知道吗？